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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。
, y- O, X( s0 g% }9 t+ j患者特点:大都是完美主义者) o) a. K) P' S4 Z |/ d) K
病因分析:
& m9 M0 f9 f. Z/ w) g. S& N6 a理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
0 [) B! R" M( | [- W Q! `; E T强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。% S. `$ z; ~6 b6 r# |
【临床分类】* t3 }( m5 P3 [" b
% ? q: a i' m9 S" Y症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。3 I/ B4 u/ s* E0 ]
一、强迫观念
5 Q% e: Z) P$ W- K& o- @ 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
# _1 u5 X+ q+ L' o (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
5 f& N ~9 f& p2 X (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
. n; y2 s) G) g8 t (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。8 B6 f. L, ] s$ \$ x g
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”1 \! b) l6 K+ q
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。. ^( h& y1 N, e, W
二、强迫动作
, W4 m( q3 N, |* P# n6 Y% p4 ]9 S (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。
' p7 X! z' |0 v* ^+ m5 G (二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
' c' ] @8 W8 W2 x (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
' T) q6 j+ T8 I- b& m (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。, Y# _0 h8 t% s$ _
三、强迫意向7 f5 V+ f3 R) T( [5 L6 H4 R/ s
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
& ?4 F/ p+ ]1 o' z [2]四、强迫情绪(obsessive emotion)% [2 k3 B5 A: h' ^$ E. n6 A* b- {3 l& H, G
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
9 x6 M5 R3 P/ ]5 M 五、强迫对立思维
) V( f8 U5 i/ i) d+ q& G 此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。: A5 W( h' Z* ^" T
六、强迫行为(obsessive behavior)9 o8 I+ B6 b8 o8 z& m
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
. j7 E5 p$ y" T【强迫症的具体行为体现】
: Q9 p0 n0 \, ^9 D& m当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:( F* g+ O6 V0 x! j; w+ J
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
6 | n6 _; m8 O" i 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;5 m- ^6 o: J" y% @& ]
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;1 n4 I1 N* y0 f- t8 _& b0 c
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;) e- K& h% h7 k
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;) K D; I3 g) }3 Q% P, k% ^3 C
对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
# {5 K3 q1 |0 h; e* Y4 F1 H6 k) N 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
2 m: J: u& J% C b4 @ W 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
4 f% Z5 ~7 [) Q. C" q 时常无原因地担心自己患了某种疾病;, j0 U) h1 z, k2 F1 M9 k
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;8 _* \# n$ t# ^3 p
在某些场合,很害怕做出尴尬的事;* a$ ?8 E3 u. |% I( ]) G' W
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;* O% T5 }6 @) }$ ^$ ]! W. X3 c
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;% O+ b) N4 ]/ W* t- n
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;6 A9 i, t' i* p% I
在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
/ B- }: d7 k3 v1 p& o3 v( _ 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
3 f: C. A* @- F" M+ Y! k( c 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。4 j) E- k/ J2 s" {6 U1 e8 N
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禅宗心理疗法治疗:
: n! A% ^8 a m. h5 N5 @首先了解三个问题:8 l7 f2 V! o" R" m+ Y
1, 我都怕什么?, w q1 L0 z+ M2 P8 Z( C
2, 我最怕什么?' {" `2 ?/ {/ w# J' Y& L
3, 为什么怕?: d" q7 f5 d$ L6 h+ c. \, S8 w
治疗步骤:3 K! f/ }) e8 d3 G( `
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
0 v( o: Z' V: o$ Z6 v: l, f. @7 b第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
+ O) H4 }) I9 v- f7 j" P第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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